傳染病專家劃重點！提醒洪澇災區腸道傳染病防控要點
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編輯 : 竅門大全
發布 : 09-09
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作者：崔璨 首都醫科大學附屬北京佑安醫院 感染管理與疾病預防控制處 副處長 胡中杰 首都醫科大學附屬北京佑安醫院 副院長洪澇災害發生后，可能出現如霍亂、傷寒、菌痢等腸道傳染病暴發流行，災后嚴防腸道傳染病的暴發和流行需要組織有效的衛生防疫工作。為此，首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染傳染病專家團隊給出了洪澇災區腸道傳染病防控要點。一、洪澇災害后常見腸道傳染病主要包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的傳染病。二、洪澇災區腸道傳染病流行因素洪澇災害發生后，因水電等基礎設施破壞，飲用水供應不足，飲用水和食物容易受到污染。同時醫療衛生機構受影響，醫療服務不能滿足需求。人群轉移安置時，人與人間接觸的機會增加，同時伴隨應激事件的發生，人體抵抗力下降，容易導致霍亂、菌痢、感染性腹瀉等腸道傳染病感染傳播。三、洪澇災區腸道傳染病防控措施（一）開展應急監測預警災害發生后，災區衛生行政部門根據災害范圍、波及的人群、醫療機構受損情況以及當地原有腸道傳染病發病情況，在災區建立或完善腸道傳染病疫情監測系統，確定監測內容、報告程序和方法，開展應急監測，實行日報制度，每天分析疫情的動態，及時向有關部門發出預警，為災后腸道傳染病的防控科學依據。（二）加強疫情報告包括常規病例報告及突發公共衛生事件報告。常規病例按照法定報告傳染病報告要求，由醫療機構發現疑似、確診病例及病原攜帶者，并在相應時限內通過傳染病疫情監測信息系統報告。符合突發公共衛生事件的情況，需在2小時內以電話或傳真等方式想屬地疾病預防控制機構報告，具備網絡直報條件的同時進行網絡直報，報告內容應包括事件名稱、事件類別、發生時間、地點、涉及的地域范圍、人數、主要癥狀與體征、可能的原因、已經采取的措施、事件的發展趨勢、下步工作計劃等。（三）及時開展疫情處置洪澇災區衛生行政部門組織疾病預防控制機構、醫療機構臨床醫務人員等及時趕赴災區，按照突發事件處置的原則和方法，積極查找危險因素，采取以隔離治療病人和帶菌者、三管一滅一宣傳（管理食品、水、糞便，滅蠅、健康教育）、消殺、預防服藥和應急接種為主的綜合性防控措施，按照“早、小、嚴、實”的工作原則，即“時間要早、范圍要小、措施要嚴、落在實處”，在最短的時間將疫情控制在最小的范圍，防止疫情擴散和蔓延。1.預防性消毒處理原則（1）根據受災情況及腸道傳染病傳播風險，有針對性地及時開展清潔衛生與預防性消毒工作。（2）災后消毒工作應在疾病預防控制機構消毒專業人員指導下由有關單位和人員進行預防性消毒處理。（3）工作人員應掌握各種消毒劑的使用方法及注意事項，盡可能選擇消毒效果可靠，簡便易行，對人畜安全、對環境友好的消毒方法，正確實施消毒措施。從事現場清污、消毒人員注意個人防護，進行現場消毒時應阻止無關人員進入消毒區。（4）飲用水、洪水退后的公共活動區域、集中安置點是消毒重點。（5）應及時清理動物尸體，淤泥、垃圾和糞便，做好無害化處理。（6）加強腹瀉和發熱等癥狀監測，如發現腸道傳染病疫情，應按照相關標準指南及時做好疫源地消毒工作。2.消毒方法（1）環境物表：對被洪水淹沒過的區域，應先進行徹底的衛生處理，完成清理后再進行消毒。物體表面可采用有效氯500mg/L含氯消毒劑、1000mg/L過氧乙酸、200mg/L二氧化氯或1000mg/L季銨鹽類消毒劑噴灑、擦拭消毒，作用30min。生活用品可采用相同方式進行噴灑、擦拭、沖洗、浸泡消毒。（2）空氣：室內場所保持空氣流通，以自然通風為主，通風不良的場所可采用機械通風，不對室內空氣進行常規化學消毒劑噴灑或熏蒸消毒，室外空間無需進行空氣消毒。（3）飲用水：未被破壞的自來水廠，按照GB5749執行，并加強水源水和末梢水的監測。在洪澇災害期間，水廠應根據源水水質變化情況，及時使用或加大混凝劑和消毒劑的使用量，保證出水水質符合GB5749的要求。在洪澇災害期間，優先選擇飲用瓶裝水，如無瓶裝水，則所有飲用水應煮沸后飲用。（4）食品：應及時處理被洪水浸泡過或腐敗變質的食品，不食用任何被洪水浸泡過的食品?？烧糁笫称窇浞旨訜岷笫秤谩＃?）餐飲具：清洗后首選煮沸消毒，煮沸時間應在15min以上。也可使用消毒劑進行浸泡消毒，如用有效氯250mg/L~500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，浸泡后清水洗凈使用。（6）布草：可按一般生活垃圾處理，如需復用，應及時清洗、消毒。可使用流通蒸汽或煮沸消毒30min，或先用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，然后常規清洗。（7）手和皮膚：流動水洗手或選用有效的手消毒劑進行手衛生，皮膚消毒可采用75%酒精、0.5%碘伏等皮膚消毒劑消毒。（8）垃圾、糞便：對于一般生活垃圾無需進行消毒處理，應做好衛生管理工作，日產日清。含有腐敗物品的垃圾噴灑含有效氯5000mg/L~10000mg/L含氯消毒劑，作用60min后收集并進行無害化處理。（9）對環境清理中清出的新鮮動物尸體應盡快深埋或火化，對已經發臭的動物尸體，可用有效氯5000mg/L~10000mg/L含氯消毒劑噴灑尸體及周圍環境，去除臭味并消毒，然后再深埋處理或火化。尸體清理后需要對其場所進行消毒處理，可選用1000mg/L~2000mg/L有效氯消毒液噴灑，作用30min～60min。（四）開展健康教育在災區開展預防腸道傳染病的宣傳，防止“病從口入”，重點向群眾宣傳不喝生水喝開水；食物要徹底煮熟，剩余食品吃前要徹底再加熱并趁熱吃；不吃未煮熟的食物，可削皮、剝殼者例外；不吃腐爛變質食物，熟食品要有防蠅設備；接觸排泄物后，應立即洗凈手；及時安全處理病人的排泄物。教育兒童不要隨地大小便；勸阻災區群眾在腸道傳染病流行季節不吃“大席”；指導消殺藥品的正確使用方法；告知群眾出現腹瀉癥狀時應及時就診、自覺隔離；鼓勵群眾積極配合疫情調查以及消殺工作等。（五）評估根據災區腸道傳染病發生的種類、數量、暴發疫情發生的范圍與影響、各項救災防病工作的進展情況，對腸道傳染病的總體防控措施、實施效果等進行評估，根據評估結果，及時調整防控策略和措施，指導災區的腸道傳染病防控工作，減少腸道傳染病的發生，及早控制腸道傳染病疫情。參考文件：《洪澇災害常見腸道傳染病防控技術指南》2016年《洪澇災區預防性消毒指引》2021年
